Около 80% от възрастните са изпитвали болка в кръста поне веднъж в живота си. Засяга еднакво както мъжете, така и жените.
Болката се проявява по различни начини: от тъпа и постоянна, до внезапна, но много остра, която временно обезсилва.
Внезапна болка в кръста се появява след нараняване или повдигане на тежък предмет. Ако разгледаме хроничната болка, тогава тя често се проявява поради свързани с възрастта промени в гръбначния стълб.
В тази статия ще разгледаме основните причини за болки в кръста.
От какво е направена долната част на гърба?
Лумбалният гръбначен стълб съдържа 5 прешлена (L1-L5), които поддържат по-голямата част от теглото на горната част на тялото. Пространството между прешлените е запълнено с кръгли еластични подложки - междупрешленни дискове. Те действат като амортисьори, поемайки натоварванията и омекотявайки въздействието им върху гръбначния стълб.
Лигаментите държат прешлените на място, а сухожилията прикрепват мускули към тях. Вътре в гръбначния стълб има 31 двойки нерви, които контролират нашите движения и предават сигнали от всички части на тялото към мозъка.
Защо боли долната част на гърба?
В повечето случаи болката е от механичен произход. След това ще разгледаме най-честите причини за това:
- Навяхвания или разкъсвания на връзки, сухожилия и мускулие най-честата причина за остра болка в кръста. Появяват се след усукване на гръбначния стълб, неправилно повдигане на предмети, повдигане на нещо много тежко или прекомерно напрежение на връзките, сухожилията и мускулите. Всичко това провокира и болезнени спазми в мускулите на гърба.
- Дегенерация (износване) на междупрешленните дисковеТова е друга от най-честите причини за болки в кръста. Това се случва, когато еластичните дискове губят своята цялост с възрастта на тялото. При здрави хора междупрешленните дискове позволяват на багажника да се огъва и усуква нормално. Тъй като дисковете се провалят, те губят способността си да поемат товари.
- Дискова протрузия или херния.Това се случва, след като междупрешленните дискове са силно компресирани, изпъкнали навън (протрузия) или разкъсване (херния).
- Радикулопатия.Това е състояние, причинено от компресия, възпаление и/или травма на корена на гръбначния нерв. Натискът върху нерва може да причини болка в долната част на гърба и изтръпване или изтръпване. Тези симптоми се разпространяват в онези части на тялото, които са инервирани от нерва, който излиза от корена. Също така радикулопатията възниква поради компресия на нервния корен със стеноза на гръбначния канал, изпъкналост или разкъсване на междупрешленния диск.
- ишиас- една от формите на радикулопатия, която се развива поради компресия на седалищния нерв. Това е голям нерв, който минава през задните части и се спуска по задната част на крака до петата. Притискането на седалищния нерв причинява стреляща или пареща болка в кръста, която се комбинира с болка в седалището и единия крак. В най-тежките случаи, когато нервът е притиснат между диска и съседната кост, смущава не само болката, но и изтръпване и слабост в крака. Това се дължи на нарушение на предаването на нервни сигнали. В редки случаи нерв или коренът му се притискат поради образувана киста или тумор.
- Дегенеративна спондилолистеза- Това е състояние, при което прешлените "падат" от мястото си и притискат нервите, излизащи от гръбначния стълб.
- Травманапример поради спортни дейности, автомобилна катастрофа или падане. Нараняванията са източник на навяхвания или разкъсвания на връзки, мускули и сухожилия. Те също така водят до прекомерна компресия на гръбначния стълб, което от своя страна причинява протрузия или дискова херния.
- Спинална стеноза- Това е стесняване на лумена, което създава повишен натиск върху гръбначния мозък и нервите. В резултат на това се появява болка или изтръпване при ходене. С течение на времето стенозата води до слабост и изтръпване на краката.
- Сколиоза и други скелетни дисбаланси.Сколиозата е странично изкривяване на гръбначния стълб, което обикновено не причинява болка до средна възраст. Друго често срещано заболяване е хиперлордоза, при която има прекомерно изкривяване на гръбначния стълб в долната част на гърба.
Кой е най-застрашен от болки в гърба?
Няколко фактора увеличават шансовете за среща с този проблем. Между тях:
- възраст- за първи път болката атакува на възраст 30-50 години. Поради остеопороза здравината на костите се губи с възрастта, което води до фрактури, както и намаляване на мускулния тонус и еластичност. Междупрешленните дискове започват да губят течност и гъвкавост, което от своя страна влошава способността им да поемат стреса. Рискът от развитие на спинална стеноза също се увеличава с възрастта.
- Ниско ниво на физическа активност- Слабите мускули на корема и гърба може да не поддържат правилно гръбначния стълб. Вината за това са заседналият начин на живот и липсата на тренировки за укрепване на мускулите. Особено засегнати са хората, които прекарват цяла седмица без да се движат, а през уикендите се опитват да наваксат и тренират твърде усилено. Хората, които тренират с умерена интензивност, но през повечето дни от седмицата, изпитват болки в кръста много по-рядко. Изследванията показват, че аеробните упражнения с ниска интензивност са полезни за поддържане на целостта на междупрешленните дискове.
- Бременност- много често се появяват болки в гърба при бъдещи майки. Всичко е виновно - структурни промени в областта на таза и преразпределение на теглото. Едно хубаво нещо е, че след раждането болката изчезва за почти всички.
- Качване на тегло- наличието на наднормено тегло, затлъстяване или просто рязко увеличаване на килограмите натоварва гърба и води до болки в кръста.
- Наследствена предразположеност.Един вид артрит, анкилозиращ спондилит, често се предава по наследство. При това заболяване ставите на прешлените растат заедно, което причинява болка, както и намаляване на подвижността в гръбначния стълб.
- Спецификата на работата.Ако работата ви включва повдигане, бутане или теглене на тежести, рискувате да се нараните или болки в долната част на гърба. Особено опасно е движението на тежести, при което гръбначният стълб се извива или вибрира. Неактивната работа също увеличава риска от изпитване на болка. Особено засегнати са тези, които не спазват стойката си или по цял ден седят на стол с неподходяща облегалка.
Отделно стои проблемът с претоварването на учениците с учебници и принадлежности, които носят в раниците си. Експерти от Американската академия по ортопедични хирурзи отбелязват, че максималното тегло на раницата трябва да бъде не повече от 15-20% от теглото на детето.
Лечение на болки в кръста
Стратегията за лечение ще зависи от това каква болка ви притеснява - краткосрочна остра или хронична. Най-често използваните техники за управление на болката включват:
Прилагане на топли или студени компреси
Компресите се използват за облекчаване на болката и намаляване на възпалението. Те могат да се използват при всякакви болки в гърба, както остри, така и хронични. Компресите не лекуват основната причина, а по-скоро помагат за облекчаване на болката и подобряване на подвижността на ставите.
Поддържане на физическа активност
Почивката в леглото трябва да бъде сведена до минимум. Трябва да се прави разтягане и да се поддържа нормална двигателна активност, като се избягват движения, които увеличават болката. Изследванията показват, че поддържането на активност след появата на болки в кръста помага за поддържане на гъвкавостта. Нещо повече, почивката на легло може дори да влоши болката и да доведе до вторични усложнения. Те включват депресия, намален мускулен тонус и кръвни съсиреци в краката.
Силовите тренировки (в допълнение към обичайната физическа активност) не се препоръчват при остра болка. Те могат да се разглеждат като ефективно средство за ускорено възстановяване от хронична болка в кръста.
Поддържането и увеличаването на силата на мускулите на гърба и корема е особено важно за хора, които страдат от мускулно-скелетни дисбаланси (сколиоза, хиперлордоза). За да коригирате стойката и мускулния дисбаланс, трябва да се свържете с ортопед-травматолог. Лекарят ще разработи набор от упражнения, които ще помогнат за коригиране на тези нарушения.
Между другото, изследванията показват, че правенето на йога също може да помогне за облекчаване на болката.
Лекарство за болки в гърба
В зависимост от тежестта на състоянието, лекарите предписват едно или повече лекарства:
- Болкоуспокояващи - за облекчаване на болката.
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - за облекчаване на болката и възпалението.
- Антиконвулсантите, които се предписват за лечение на гърчове, могат да бъдат полезни за хора с радикулопатия.
- При хронична болка се предписват трициклични антидепресанти и инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин. Въпреки че ефективността им при лечение на болки в кръста никога не е доказана.
- Кремове и спрейове - за охлаждане или затопляне.
Хирургията се препоръчва само ако се открият прогресивно увреждане на нервите или структурни промени в гръбначния стълб.
Кога трябва да посетите лекар?
Посетете незабавно лекар, ако болката е силна и:
- Появява се след падане, нараняване или удар в гърба,
- Влошава се по време на почивка или през нощта.
- Влошава се при кашляне или уриниране
- Разстила се в единия или двата крака,
- Придружава се от слабост, изтръпване или изтръпване на единия или двата крака
- Придружава се от треска или необяснима загуба на тегло
- Придружава се от болка или пулсиращо усещане в корема
- Придружава се от невъзможност да се контролира актът на уриниране или дефекация.
Не чакайте, докато болката в долната част на гърба стане толкова силна, че да сте готови на всичко. По-добре е да се консултирате с ортопед-травматолог.