Шийната остеохондроза — дегенеративно-дистрофический процес в междупрешленните дискове на шийния отдел на гръбначния стълб, сопровождающийся заместване хрущял и костната тъкан и обездвиживанием прешлени. Според статистиката, По едни или други дегенеративно-дистрофические промени в маточната шийка отдел на гръбначния стълб се намират повече от половината от лицата в трудоспособна възраст – от 25 до 45 години.
Причини и рискови фактори
Анатомични особености на шийния отдел на гръбначния стълб създават предпоставки за по-ранно развитие на дегенеративно-калцификати промени. Прешлени на шийния сегмент се различават максимална подвижност, извършва всички видове движения в пълен обем, и защото са изложени на ранното износване.
За предотвратяване на остеохондроза на шийния трябва да се замислим още в детството.
За развитието на остеохондроза на шийния разполага заседнал начин на живот, особено по навик седна, протегна шия напред, при която засилва натиска върху междупрешленните дискове, което води до деформации и дехидратация пульпозных ядра. Дегенерация на хрущялната тъкан тежко нарушение трофики по причина на изцеждане съдове спазмированными мускули. Прогрессирующему веригата на остеохондроза на шийния допринасят следните фактори:
- вродени аномалии на структурата на прешлените;
- ендокринни нарушения;
- автоимунно коллагенозы (ревматизъм и системен лупус еритематозус);
- ani на новороденото;
- дисплазия на главата на тазобедрената става;
- плоскостъпие;
- нарушения на позата и изкривявания на гръбначния стълб;
- травми и микротравмы шийните прешлени;
- пушене и злоупотреба с алкохол;
- продължителен емоционален стрес;
- генетично предразположение.
Развитие на остеохондроза на шийния също допринася за продължителна интоксикация на организма при престой в екологично неблагоприятна район, редовен контакт с вредни вещества, както и наличието на хронични огнища на инфекция в организма.
Симптомите на остеохондроза на шийния
В ранните стадии На дегенеративно-дистрофического процеса на болестта протича почти безсимптомно. Неприятни усещания в областта на шията се появяват само при резки движения, след дълго запазване на упорита заседнал пози и положения на наклон на главата или в отговор на прекомерни физически натоварвания. Развитието на миозита придружено от чувство за скованост, а е ясна локализация на болката сочи към спазми на мускулите на шията.
Декомпенсированный шийната остеохондроза се характеризира с продължителна болка в областта на шията, в обичайното напрежение на мускулите и ограничение на подвижността на шийния сегмент; принудително положение на главата отчасти изглажда неприятни усещания. При завои и пистите на главата често се чува криза прешлени. Subluxations междупрешленните стави са придружени от остра обжигающей болка, която е по-популярно прострелом, вегетативни разстройства: ноющей главоболие, виене на свят, потемнением в очите, сердцебиением и т.н. Самопроизвольное вправление подвывиха носи бързо облекчение.
В случай на образованието остеофитов и экструзий на задната повърхност на прешлени към общите прояви на остеохондроза на шийния по-късно се добавят корешковые симптоми:
- главоболие, локализирана в задната част на главата и теменните област;
- понижаване на чувствителността на кожата от едната страна на шията;
- нарушения на речта и изтръпване на езика;
- дискомфорт на външната повърхност на рамото;
- дихателни нарушения.
При тежки случаи остеохондрозом третия шийния прешлен, понякога се наблюдава рефлексология кардиалгический синдром – силна болка зад гръдната кост с иррадиацией в лопатката и рамото, които предизвикват асоциация с инфаркт, особено ако са болезнени усещания, придружени учащенным сердцебиением. В случай на поражение три долните прешлени болезнени усещания и парестезия се разпространяват на шията, на раменете, предмишницата, четка и с пръсти. Пациентите могат да се оплакват от изтръпване на горните крайници, чувство на парене, смъдене или "мурашек" в хода на нервите.
За развитието на остеохондроза на шийния разполага заседнал начин на живот, особено по навик седна, протегна шия напред.
Остеофиты, разположени на страничните повърхности на прешлените, сдавливают позвоночную артерия, което води до комплекс за нарушения на мозъчното кръвообращение, което се нарича синдром на позвоночной артерия. Тази патология се проявява с чести пристъпи давящей главоболие, болка, която се разпространява с тила на темя и уиски, давайки в очните ябълки. В отделни случаи, вместо главоболие се отбелязва постоянно чувство на тежест в главата. Едновременно се наблюдава вегетативна симптоматика:
- промени в кръвното налягане;
- пристъпи на сърцебиене и аритмии;
- мигренеподобные едностранно пулсиращи главоболия, придружени от фотофобия, гадене и повръщане;
- нарушения на терморегуляции (втрисане, изпотяване, студ на крайниците);
- пристъпи на виене на свят, загуба на съзнание и дроп-атаки;
- нарушения на координацията на движенията;
- шум и запушване на ушите;
- намалена зрителна острота и / или зрителни нарушения: потъмняване и двойно виждане в очите, затуманивание точка на възпламеняване и многоцветни мухи пред очите;
- нарушения на съня;
- умора и емоционални лабильность.
Диагностика
Поради ниската специфичност на симптомите и голямо разнообразие от прояви на диагностика на остеохондроза на шийния се провежда в няколко етапа. Да се започне трябва да се консултирате със специалист – хирург, ортопед, невропатолога или вертебролога. Хипотетично диагноза става въз основа на оплакванията на пациента, анамнестических данни и резултати физикального разглеждане. По време на изследването на пациента лекарят обръща внимание на подвижността на шията, чувствителността на кожата и болезнени зони в сегмента на маточната шийка и раменна зона, сила и тонус на мускулите, тежестта на сухожильных рефлекси.
За определяне на етапа на патологичния процес и откриване на усложнения на пациента изпрати на ядрено-магнитен резонанс на шийния отдел на гръбначния стълб. Благодарение на качествена визуализация на твърди и меки тъкани на томограммах добре гледани всички признаци на остеохондроза на шийния – намаляване на височината на междупрешлените дискове, остеофиты, протрузии, екструдиране, увреждане на нервите и кръвоносните съдове, обызвествление ставните връзки, на огнища на костната резорбция, миозити и явления на застой на мускулите.
Преследването на стопански дела, не може дълго да стои на пръсти, или държи ръцете си вдигнати над главата си; по-добре е да използвате стремянку или да се изправя на столче.
В случай на недостъпност ЯМР се извършва радиография или компютърна ТОМОГРАФИЯ на шийния сегмент на откриване на остеофитов, остеоартрозов и намаляване на костната плътност. Промени на меките тъкани се визуализират с помощта на УЛТРАЗВУК; за изследвания гемодинамики и оценка на степента на увреждане на кръвоносните съдове при упадък маточната шийка остеохондроза предписват допплерографию съдове на шията, а при съмнение за притискане на гръбначния мозък – контрастни миелографию.
Лечение на остеохондроза на шийния
Остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб изисква комплексно лечение. По време на изостряне на основната задача на терапия се свежда до намаляване на болката, овладяване на възпалителния процес и възстановяване на капилярната циркулация в засегнатите области. На пациентите се предписват болкоуспокояващи, или нестероидни противовъзпалителни средства, от които са предпочитани инхибитори на циклооксигеназа-1 на базата на диклофенак и нимесулида. Когато са изразени мускулни спазми е препоръчително да се носят ортопедичен яка; при необходимост предписват спазмолитици и мускулни релаксанти.
При корешковых синдромах със слаб отговор на медикаментозно лечение прибягват до рентген контролиран блокадам strangulated корени и инъекциям стероиди. За подобряване на обмяната на веществата в междупрешленните дискове и повредени нервни структури показва курса на прием на витамини от група V. Трансфери екструдиране, притискане на гръбначния мозък и некупируемый болковият синдром служат показанията за операция намеса.
Пълното възстановяване на междупрешленните дискове при остеохондроза малко вероятно, но с помощта на навременни и адекватни терапевтични мерки може да се спре или забави прогресията на дегенеративно-дистрофического процес.
По малко затихване на острите симптоми започват курс на физиотерапия, насочени към активиране на кръвоснабдяването на увредените участъци и рециклиране на продукти на възпалението. Добре са се доказали електрофореза и ультрафонофорез, магнитна терапия, амплипульс-терапия, ударната вълна терапия, UHF и диадинамотерапия.
Бързо възстановяване на подвижността на шийните допринасят за занимания в групи, УПРАЖНЕНИЯ, плуване и аквагимнастика. Да се ангажират може и дом: най-ефективни упражнения при шийните остеохондроза не се нуждаят от специално оборудване и уреди. Дневна програма за рехабилитация предназначена за 15-20 минути и включва пет прости упражнения. Всяко упражнение се повтаря по 5 пъти на слаб плавном темпо, постепенно се увеличава броят на повторенията до 10-12 пъти.
- Обрати и въртене на главата наляво и надясно, при непроменено положение на главата и раменете.
- Поочередное надавливание чело и затылком на дланта на ръката си и с леко напрежение в мускулите на шията.
- Наклон на главата, запрокинутой назад, към venas ямата и в страната. При накланяне на дясно трябва да докосне дясното си ухо до дясното рамо и лявото ухо – до лявото рамо.
- Надавливание лявото виском дланта на лявата си ръка, след това – десни виском на дясната длан.
- Наклон на брадичката към врата с обръщане на главата първо надясно, след това наляво.
Към средствата на алтернативната медицина, трябва да се отнасят с повишено внимание и хармонизира прилагането им с лекуващия лекар. При липса на противопоказания може да се мине курс на рефлексотерапията, по остеопатия и гирудотерапии; хиропрактика терапия е строго противопоказан. Обикновен лечебен масаж при шийните остеохондроза дава по-окуражаващи резултати, без излагане на пациента на ненужен риск.
Възможните усложнения и последици
В областта на шията концентрирани голям брой автономната нервни сплетений и кръвоносните съдове, включително позвоночную артерия и гръбначен нерв. Ставите, които свързват говорителите на предните ръбове на прешлените, склонни към вывихам и подвывихам, а триъгълна форма на междупрешленните дупки в долните три шийните прешлени се увеличава вероятността ущемления на нервните корени костными разращениями и спазмированными мускули. Като резултат на това, рискът от присъединяването компрессионных синдроми при шийните остеохондроза по-висока, отколкото при поражение на други участъци на гръбначния стълб.
В ранните етапи на заболяването усложнения, предимно свързани с миозитами и мускулни крампи. Синдром на предната стълба на мускулите се развива при продължително притискате раменния нервен сплит и subclavian артерия спазмированной предната стълба мышцей. Рефлекторно дразнене на автономната на нервните влакна и на недостатъчно кръвоснабдяване на мускулната тъкан се проявява болезненностью предмишницата и ръката, която се усилва при наклонено положение на главата и отведении ръце. При передавливании големи съдове се празнува застудяване и подуване на крайниците.
Появата на экструзий и остеофитов soputstvuyut корешковые синдроми, които, от своя страна, може да бъде сложно ущемлением на гръбначния мозък. Степента на гръбначния мозък често става причина за парализа на горните крайници, а в най-тежките случаи води до летален изход в резултат на рязко потискане на дихателната функция. Тежък синдром на позвоночной артерия, която тече на фона на изразена атаксии и декомпенсированной нейроциркуляторной дисфункция, заплашва да се превърне увреждания и увеличава риска от исхемичен инсулт и исхемия на гръбначния мозък.
Прогноза
Пълното възстановяване на междупрешленните дискове при остеохондроза малко вероятно, но с помощта на навременни и адекватни терапевтични мерки може да се спре или забави прогресията на дегенеративно-дистрофического процес, да се предотвратят усложнения и за да се постигне максимално запазване на подвижността на шийните. При упадък остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, осложненного много экструзиями и компрессионными синдромами, прогнозата е по-предпазливи.
Профилактика
За предотвратяване на остеохондроза на шийния трябва да се замислим още в детството. Формирането на правилна стойка, в съответствие укрепване на мускулния корсет на гърба и подходяща храна ще помогнат да запазите здравето на гръбначния стълб в зряла възраст. При разкриване на детето нарушения на позата, плоскостопия и последиците от увреждане раждане, като ani или дисплазия на главата на тазобедрената става, не бива да бъдат пренебрегвани реабилитационными програми: много патология на опорно-двигателния апарат, придружаващи остеохондрозу, успешно излечиваются до окостенения на скелета.
Ако професията на пациента включва заседнал начин на живот, трябва да се вземат ергономичен офис стол с подкрепата на шията, а в комплект постелки за включване ортопедичен матрак и ниска твърда възглавница. Да се спи на меки дивани и легла с панцирной мрежа не е препоръчително; по-добре вземете модел с умерено твърда и равна повърхност. По време на работа на всеки 45-60 минути, за предпочитане да изпълняват упражнения за шията, а в свободното си време да се отдадете на пластика и по-често на разходка пеш. Добър ефект дават заниманията с плуване и аквааэробикой, йога, ци гун и пилатес; силови и травмоопасные спортове е по-добре да се изключат. По време на упражнението трябва да се избягват резки движения и да запазите гърба си точно. Преследването на стопански дела, не може дълго да стои на пръсти, или държи ръцете си вдигнати над главата си; по-добре е да използвате стремянку или да се изправя на столче. Два-три пъти в годината, не боли да се подложи на медицински профилактични масажи областта на шията-яка област.
В диетата трябва да има достатъчно протеини, витамини и минерали, по възможност трябва да се включат в менюто желе, заливную риба и морски дарове – източници на естествен колаген. Отказ от вредни навици помага за поддържане на активно кръвообращение на междупрешленните дискове.