На гръцки има думата „Scolios“, която се превежда като „криво“. С тази дума лекарите обозначават кривината на гръбначния стълб. Освен това не цялата кривина, а именно страничното отклонение на вертикалната ос на гръбначния стълб. Факт е, че обикновено гръбнакът ни не е напълно равномерен. Завоите, които се предлагат отпред и отзад (лордози и кифоза), предпазват гръбнака ни от прекомерни натоварвания, като същевременно поддържат тялото в определено положение, когато се движат и носят тежести. Отрицателните процеси в нашето тяло се развиват само в случаите, когато тези кифози и лордози се изразяват над допустимата норма.
Основните проблеми
Въпреки това, дори малка степен на странични завои (сколиоза) на гръбначния стълб винаги е патология. И въпросът не е само в козметичен дефект. Въпреки че характеристичният отблъскващ вид с изразена или прогресивна сколиоза винаги е трагедия за човек, който се стреми да живее с висококачествен пълен живот. Това важи особено за младите момчета и момичета. Всъщност именно в детския и младежкия период (до 15 - 16 години) се диагностицира значителна част от сколиозата.
Основният проблем е, че поради промяна в конфигурацията и обема на гърдите с изразена странична кривина, вътрешните органи винаги страдат (сърце, бели дробове, стомах, черен дроб, черва, големи съдове). При мъжете толерантността към физическото натоварване намалява жените имат проблеми с зачеването, носенето на бременност и раждането. Освен това много често страничната деформация на гръбначния стълб е само повърхностната част на айсберга, която е знак за много по -сериозна патология - тумор, туберкулоза, ендокринни разстройства.
Причини
Така че защо гръбначният стълб е деформиран? Преди да отговорите на въпроса, трябва да решите видовете сколиоза. В основата си сколиозата може да бъде структурна и неструктурна. Структурната сколиоза се развива поради анатомични промени в структурата на костната тъкан на прешлените, както и на мускулите, нервите и лигаменталните апарати, разположени наблизо. Такива кривини могат да бъдат придобити и вродени и около една четвърт от всички диагностицирани сколиоза представляват последното.
Сред основните причини за развитието на структурна сколиоза те разграничават:
- Мачти на вътрематочното развитие, водещи до диспластични нарушения на един или повече прешлени
- Вродени аномалии за развитие на гърдите - липса на ребра, допълнителни ребра
- Вродена патология на съединителната тъкан - неврофиброматоза, синдром на Марфан
- Мозъчна недостатъчност поради церебралната парализа на децата (церебрална парализа), което води до нарушение на инервацията на определени части на гръбначния стълб
- Остеопороза (костна тъпак) на гръбначния стълб в рахит, заболявания на паращитовидните жлези, липса на прием на калций с храна
- Остеомиелит на прешлените
- Дистрофни промени в цервикалния, гръдния и лумбалния мускул
- Увреждане на туберкулозата на прешлените
- Наранявания на гръбначния стълб
- Тумори на гръбначния стълб.
Неструктурната сколиоза, както следва от самото име, са страничните отклонения на оста на гръбначния стълб с непроменена структура на прешлените. По правило подобна сколиоза най -често се придобива с изключение на случаите, когато кривината има компенсаторна природа с вродени анатомични дефекти на таза или долните крайници. Причините за такава сколиоза са най -често:
- Тазови наранявания и долни крайници
- Вродени дефекти на таза и долните крайници
- Постоянна неправилна поза в ученици
- Болести на вътрешните органи с асиметрично експресиран синдром на болка
- Мускулно възпаление (миозити)
- Изгаряния, белези от меки тъкани от едната страна.
В тези случаи, за да се елиминира кривината на гръбначния стълб, е достатъчно да се излекува основното заболяване и следователно много неструктурна сколиоза са лесно обратими. В тази връзка някои лекари са склонни да не смятат неструктурни деформации за сколиоза като цяло.
Напоследък случаите на развитие на сколиоза с неясни причини стават по -чести. Това е така наречената идиопатична сколиоза. Това се случва в младежките години, през периода на бърз растеж на тялото. Освен това момичетата страдат от идиопатична сколиоза няколко пъти по -често от младите мъже. Очевидно това се дължи на сравнително слабите мускули на гърба на женската, която не е в състояние да затвори гръбначния стълб в пълна мускулна рамка. Небалансирана диета с ниски калциеви соли и обща страст към младите хора с газирани напитки играе не последната роля в развитието на идиопатична сколиоза. Както знаете, въглеродният диоксид в мехурчетата и ортофосфорната киселина в синтетичните включвания допринасят за извличане на калциеви соли от тялото.
Сортове и степени
В зависимост от локализацията, сколиозата може да бъде цервикална, гръдна, лумбална или смесена (цервикална, лумбосакрална). Възможно е да има една или повече дъги на кривината. В тази връзка С-образната сколиоза (с 1 дъга), S-образна форма (с 2 дъги) и Z-образна (с 3 дъги). Най -вероятно присъствието на 2 или 3 дъги е компенсаторно. С С-образна сколиоза, оста на гръбначния стълб се отклонява. В опит да компенсира това, гръбначният стълб се огъва в обратна посока. В тази връзка сколиозата се разделя на компенсирана и некомпенсирана. В компенсирана гръбначна кривина вертикална линия, спусната от 7 -ми цервикален прешлен, преминава през сгъването между дупето.
Кривината на гръбначния стълб често се комбинира. Например, в гръдната област, в допълнение към страничната кривина, се отбелязва патологична кифоза или просто гърбица. В тези случаи говорейки за гръдна кифосколиоза. В допълнение, с големи степени на сколиоза, в допълнение към страничното изместване на прешлените, се отбелязва Thuria. В буквален превод това означава усукване. В действителност, с много сколиоза, гръбначната кост на костите е усукана по вертикалната ос.
В зависимост от размера на ъгъла на дъгата на кривината се отличават 4 градуса сколиоза:
- 1 степен - Ъгълът на кривината не надвишава 10 градуса. Асиметрията по око на практика не се определя. Стоудът, неравномерното ниво на раменния пояс, обръща внимание.
- 2 градуса - Ъгълът на кривината е от 11 до 25 градуса. В тази степен прешлените вече са отбелязани. На окото има асиметрия на раменния пояс и таза, който се вижда. Поради патологичното мускулно напрежение се образува мускулна ролка в лумбалната област от вдлъбнатата страна и в областта на гърдите--с изпъкнала.
- 3 градуса - Wrtification е от 26 до 50 градуса. Видима деформация на гърдите - западната част на междуречалните пространства C в вдлъбнатата страна на кривината и изпъкналата с изпъкнала. Отслабване на коремната преса, образуването на вътрешна гърбица.
- 4 градуса - Ъгълът на кривината I надвишава 50 градуса. Изразени са козметичен дефект и всички предишни признаци. Ниска поносимост на дори малки физически натоварвания. В допълнение към мускулно -скелетната система, вътрешните органи страдат.
Ъгълът може да варира в зависимост от позицията на тялото, докато се разграничава стабилна и нестабилна сколиоза. При нестабилна сколиоза тя намалява в легнало положение, когато натоварването на гръбначния стълб намалява. Със стабилна кривина на гръбначния стълб тази стойност остава непроменена.
Симптоми
Наскоро ортопедистите често използват термина „сколиотична болест“. И те показват комплекс от отрицателни промени, които настъпват в тялото по време на кривината на гръбначния стълб. По правило сколиотичната болест се развива в детството и юношеството, по време на образуването на мускулно -скелетната система. Понастоящем има голяма вероятност сколиозата да прогресира.
Очевидно междупрешленните дискове играят важна роля за увеличаване на ъгъла на кривината. Със странично изместване дискът изпитва неравномерно налягане от телата на прешлените. От вдлъбнатата страна това налягане е по -голямо, с изпъкнала - по -малко. В резултат на това дискът се износва още повече от сколиоза, се създава патологично мускулно напрежение (мускулна ролка) и торсион на прешлените - всичко това води до появата на дискови хернии и до по -нататъшно увеличаване на ъгъла на кривината.
Заедно с гръбначния стълб със сколиотично заболяване, гърдите се променят на второ място. Оформя се So -наречената ребро гърбица - от изпъкналата страна на кривината, междуребертните пространства се разширяват и от вдлъбнатата - напротив, те се засяват. При сколиоза от 4 -та степен деформацията на гърдите е толкова изразена, че долните ребра отстрани на кривината са в контакт с гребането на илиачната кост.
Поради силната деформация на гърдите, пълноценна екскурзия по време на дишането е трудна. В резултат на това тялото с тежка сколиоза не получава необходимото количество кислород - така наречената хронична хипоксия се развива с нарушение на всички метаболитни процеси в организма. Патологията се влошава от факта, че вътрешният обем и формата на гръдната кухина се променят. Поради това кръвообращението през съдовете се нарушава, белите дробове страдат, формата на сърцето се променя, развива се хронична сърдечно -съдова недостатъчност.
Подобни промени настъпват в коремните органи за лумбалната и лумбосакралната сколиоза. Моторите на стомаха и червата се намаляват с последваща ензимна недостатъчност на храносмилателните жлези. Всичко това само изостря метаболитните нарушения. Тези нарушения често водят до закъсняло сексуално съзряване на момчета и момичета. В допълнение, поради лумбалната сколиоза, тазът е извит втори път. Това създава проблеми за бъдещите майки с бременност и раждане.
Диагностика
Диагнозата на сколиоза, особено големи степени, като правило, не е трудна. За да се открие деформация на гръбначния стълб, често е достатъчно често срещано визуално изследване. Видимата кривина на контурите на гръбначния стълб, асиметрията на раменния пояс, ъглите на раменните лопатки, вторичната кривина на таза и скъсяването на долния крайник от страната на кривината са забележителни.
В присъствието на поне един от тези признаци е посочена рентгенография на гръбначния стълб. X -Ray определя конфигурацията, степента и локализацията на кривината. По време на проверката и рентгенологичното изследване е възможно да се установи дали сколиозата е компенсирана и стабилна. Наскоро е разпространен качествено нов метод за изследване на магнитния резонанс на гръбначния стълб (ЯМР), по време на който на екрана на монитора може да се получи триизмерно изображение на гръбначния стълб. Със значителни кривини е необходимо да се изследва работата на вътрешните органи - да се извърши спирометрия, електрокардиография и да се извърши ултразвук на сърцето и вътрешните органи.
Лечение
Лечението на сколиоза може да се извърши както консервативно, така и незабавно. Консервативните методи включват лечение на лекарства, масаж, физиотерапевтични процедури и ръчна терапия. Трябва да се има предвид, че окончателното образуване на гръбначния стълб завършва с 20 -годишна възраст и след тази възраст корекцията на кривината е почти невъзможна. При сколиоза от 1-2 градуса усилията са насочени към постигане на първоначалната, нормална конфигурация на гръбначния стълб. С изразена сколиоза от 3 -та - 4 -та степен, това е недостижимо, основното тук е да се стабилизира гръбначния стълб и да се предотврати прогресирането на сколиозата.
Лекарствата (хондропротектори, витамини, общо укрепващи лекарства) при лечението на сколиоза играят само спомагателна роля. За да укрепите мускулите, елиминирайте мускулната ролка и дори в голяма степен за стабилизиране на гръбначния стълб с помощта на масаж и ръчна терапия. Добрият ефект се дава от упражнения за физиотерапия. Но тук, с неадекватно физическо натоварване, нестабилността на гръбначния стълб се засилва и сколиозата прогресира. Следователно се разработва набор от упражнения за всеки пациент поотделно, като се вземат предвид локализацията и тежестта на кривината. С голяма степен на сколиоза, бягане, упражнения за сила, скокове, игри на открито са противопоказани.
Много добър резултат дава корекция от позицията - създава се оптималната поза, която допринася за нормализирането на стойката. За това се използват специални устройства, ортопедични ясли, в които младите пациенти прекарват значителна част от времето си. С неефективността на консервативните мерки е показано прогресията на кривината, хирургичното лечение, насочено към стабилизиране на гръбначния стълб. Хирургичната корекция не се показва в ранна детска възраст, тя се извършва в юношеска възраст, когато образуването на гръбначния стълб е почти завършено.