Остеохондроза на гръбначния стълб — дегенеративни промени, които засягат междупрешленните дискове, ставите, сухожилията и други тъкани, които формират позвоночно-двигателен сегмент (PDS). При това заболяване, на първо място са засегнати гръбначния дискове и второ — други отдели на гръбначния стълб и опорно-двигателния апарат. Смята се, че най-голямата разпространението на това заболяване се среща при сравнително млади хора и хора на средна възраст, с тенденция към намаляване в напреднала и старческом възраст.
В състава на позвоночно-двигателния сегмент включва два разположени в непосредствена близост до прешлен, верхне - и нижнележащий. Между тях се намира межпозвоночный диск, стави и ставни остистые израстъци. Съседните прешлени между суставными отростками образуват ставни връзки (дугоотросчатые, или фасеточные ставите). Остистые и напречни израстъци близките на прешлените се проведе заедно с связками. Тази конструкция заедно с дискове на гръбначния стълб осигурява мобилност и стабилност.
Причини за възникване на остеохондроза на гръбначния стълб все още не са идентифицирани. Въпреки това, фактът, че той често се среща при определени професионални категории възрастни хора, навежда на мисълта, че водеща причина за появата на тази болест е заседнал начин на живот. В резултат на недостиг на мускулни натоварвания, намаляване на физически мускулните усилия и да ги замени статични в части на тялото, които по природа трябва да са подвижни (на врата, кръста) е отслабването на рессорных и стабилизиране на функциите на мускулите.
Дегенеративни промени на гръбначния стълб се случват вследствие на:
- излишната статично или динамично натоварване на гръбначния стълб (напр. вдигане на тежести);
- наследствено предразположение;
- потвърдени наранявания на гръбначния стълб в миналото.
При откриване на подобни симптоми се консултирайте с лекар. Не правете самолечение - то е опасно за вашето здраве!
Симптоми на остеоартрит
Основният симптом на остеоартрит — болка myofascial синдром, това е болезнен спазъм на мускулите, в следствие на което става мускулна дисфункция.
Говорейки за причините за възникване на болка регионална синдром, отделят болка, която е предизвикана от патология на структури на гръбначния стълб (в противен случай, вертеброгенные болкови синдроми), или болка от различен произход (невертеброгенная болка). От това, какъв вид болка, разкри, зависи изборът на методи на лечение.
Видове болки в гърба:
1. Ноцицептивная — се дължи на факта, че върху периферните болковите рецептори въздействат различни причинители (травма или възпаление) при интактности всички участъци на нервната система. За такава болка е характерна появата на зони постоянна болезненост и подобряване на болка чувствителност в местата на увреждане на тъканите.
2. Невропатическая — което настъпва като резултат на болестно дразнене на невроните в периферната или централната нервна система, отговорни за реакция на физическото увреждане на организма. Често характерен признак на невропатических болката е намаляване на мускулната сила и нарушение на чувствителността, който се проявява, в частност, така, че пациентът изпитва болка в отговор на неболевые дразнители.
3. Дисфункциональная (психогенна) — възниква в резултат на изменение на функционалното състояние на нервната система или променено възприятие на човека. Често се наблюдава я укрепване на мира, след интензивни натоварвания.
4. Смесени — се проявява комбинация от няколко разновидности на болка, описани по-рано.
Обикновено болката в гърба е свързана с дразнене на рецептори за болка на мускулите, ставите и сухожилията, и това е болка ноцицептивного характер. Пациентът се чувства в мястото на възникване (локална болка) или на разстояние (по болка). Невропатическую болки в гърба обикновено се свързват с това, че в процеса участват корешек нерв или спинномозгового ганглия. Тази болка е хроничен характер.
Отраженную болки в гърба се предизвикват заболявания на вътрешните органи (с други думи, висцерогенная болка).
С оглед на причините за възникване на остеохондроза, клинични прояви на заболяването могат да бъдат свързани с грыжей междупрешленните дискове или с дегенеративными (патологическими) промени в интерес на гръбначния стълб (например, артроза на междупрешленните стави или образование остеофитов).
4 основни клинични синдрома, до които може да доведе всеки от посочените варианти:
- локална локална болка;
- по (рефлекс болка), свързани с увреждания на костно-мускулните (фасциалната) структури;
- корешковый синдром (радикулопатия), причинена от дразнене или сдавлением spino-мозъчни корени;
- миелопатия – болка, възникнала в резултат на сдавления на гръбначния мозък или си на кръвоносните съдове.
Патогенезата на остеоартрит
В основата на развитие на остеохондроза се крие редица патофизиологических механизми. Заболяването се развива в резултат на калцификати процеси, които водят началото си в доста ранна възраст, а също и асептична възпаление, дистония, спазъм.
При възникване на промени в междупрешленните дискове на гръбначния стълб в началото настъпва увреждане на обвивки около нервните влакна (демиелинизация), след това се наблюдават увреждане на издънки на нервните клетки (аксонопатия), местно намаляване на кръвообращението (исхемия) и по — нататък- венозен застой. Комбинацията от тези процеси утежнява ситуацията, и ако липсва навременно лечение, това води до появата на периферна или централна сенситизация.
Най-често се празнува на поражението студенистого ядрото и фиброзного пръстен на междупрешленните дискове. Механични натоварвания водят до това, че еластична фиброзное пръстен диск губи еластичност и става му е издут. След това през пукнатините фиброзного пръстени се случва загуба на парцели студенистого ядрото на гръбначния стълб, т.е. протрузию диск заменени от херния на диска.
Херния на диска се нарича солидно образование, което сохранаяет връзка с тялото на междупрешленните дискове, но понякога се случва загуба на нейните фрагменти в гръбначния канал (секвестрация диск).
Класификация и етап на развитие на остеоартрит
От гледна точка на локализация отделят следните видове заболявания:
- люмбалгия — болка в лумбалната (по-крестцовом) отдел " на гърба;
- люмбоишиалгия — болки в гърба, отдающая в краката;
- лумбаго — лумбална прострел, т.е. остра силна болка в кръста;
- торакалгия — болки в гръдния кош;
- цервикалгия, цервикобрахиалгия — болка в шията и горната част на крайниците.
Класификация на етапа на развитие на остеоартрит:
1 етап: намалява количеството влага, межпозвонковый диск губи своите еластични и еластични свойства, а натоварването остават същите. В резултат на диск намалява височина, расплющивается, се случва издут.
2 етап: ако патология продължава да се развива, фиброзном пръстен се отбелязва появата на пукнатини, и тъй като височина расплющенного диск вече е намалена, а след това резултатът става нестабилност на състоянието на целия гръбначен сегмент.
3 етап: образование разликата в хрящевых тъканите фиброзного пръстени. През него се процежда част от по-течен от ядрото и се случва образуването на херния междупрешленните дискове. Тези промени често могат да се срещнат в лумбалната и шийните отдели на гръбначния стълб.
За първи път на болката при наличието на херния междупрешленните дискове се появява тогава, когато се случва дразнене на рецептори за болка външните слоеве на фиброзного пръстени и задната надлъжна сухожилие.
Усложнения на остеоартрит
- Симптом на лумбаго. В ранните стадии се отбелязва появата на периодични болки като реакция на някакво действие, например като резултат от рязкото движение, вдигане на тежести, тежка натоварване (дълга разходка), дълъг престой в обездвиженном положение. Този вид болка позната на много и се описва като "прихватило". Различно е рядък вид, с активизиране при шофиране и почти не се проявява в статичном положение. Този вид болка няма сериозни последствия, и той сам преминава в рамките на седмици.
- Люмбалгия. Този вид болка има свойството да ескалира при переохлаждении, като интензивни прояви по време на движение. Не е реакция на натоварването на гръбначния стълб, при неподвижно състояние не се прекратява, въпреки че замира, оставяйки ноющее усещане.
- Люмбоишиалгия. Болката дава в съседните отдели. Лумбална остеохондроза се характеризира с иррадированием болки в крака, гърдите, в областта на ръката или сърцето; сменящи се проявява мигренями.
- Спазми. Те често са изложени на трехглавая мускул на подбедрицата. Освен другото, се отбелязва появата на много силна болка при допир в областта на гърба или краката.
- Кокцигодиния. Иррадирует в областта на опашната кост или слабините. Болката ноющего, люта, сверлящего характер, която може драстично да ограничи физическата активност на пациента
Диагностика на остеоартрит
Диагностика на остеохондроза включва няколко етапа:
1. История като. На този етап се изучават оплаквания на пациента и история на заболяване. В разговор с пациента се оказва, където предимно се локализират неприятни усещания, тяхната интензивност, продължителност, фактори, провокира засилване на болезнени усещания и които допринасят за облекчаване на болката. Освен това, при поставяне на диагнозата важно е да се изясни историята на заболяването: появата на неприятни усещания и скованост; определяне на възможните причини за възникването им; събира информация за състоялата се по-рано, лечение и неговата ефективност; събира информация от последната ескалация на и естеството на неговото възникване. За диагностика също е важно да разберете, при какви условия пациентът живее и работи, кой да води начин на живот, какви навици има, какви са претърпели заболявания и травми, важно ще бъде и отчитане на наследствен фактор.
2. По време на физиологичен разглеждане се прави оценка на положението на тялото на пациента, неговата походка и движения; кожата покрива (на предмет покраснений, обриви, лющене), се извършва сравнение на симетрични части на тялото здравата страна и болезнено; произведени определяне на обема на движения (писти, кръгови движения на тялото, обема на въртене движения в различни отдели на гръбначния стълб); открива болезнен парцел за определяне на температурата на кожата, наличието на спазми в мускулите, отоци, болезнени уплътнения; пальпация дълбоките и повърхностните слоеве на мускулите позволява да се оцени състоянието на мускулната система (мускулен тонус, за увеличаване или намаляване обема си); с помощта на постукивания специален чук, за да победи или пръст се определя от зоната на иррадиации болка; с помощта на изтръпване иголочкой се определя болевая чувствителност; в края се провежда редица специални техники, за да разберете симптомите корешкового напрежение.
3. Радиография. За по-добра информативност се извършва проучване на всеки отдел на гръбначния стълб поотделно. Извършва се в две наклонени равнини и в две взаимно перпендикулярни равнини (прав и страничен). В някои случаи може да се назначи функционална рентгенограмму, когато пациентът се намира в позиция на флексия, крака разширения или страничните писти. По специални показания за получаване на по-качествен резултат изследването се извършва с въвеждането на контрастни вещества в гръбначния канал, в сънната или позвоночную артерия, по време на спасителни межпозвоночный диск или в гръбначния стълб: ангиография, дискография, миелография, пневмомиелография.
Основните рентгенологическими признаците на остеохондроза смятат:
- патологическую подвижността на прешлените;
- отместване на своите тела;
- обызвествление диск (отлагане на соли);
- равномерно свиване на межпозвонковой пукнатини в лумбалната и шийните отдели, а в майчиното отдел стесняване на клиновидное;
- образование остеофитов (гранични пролиферация);
- образование на границата с пораженным диск уплътнение (на провинциалните склероза).
5. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се основава на факта, че се прилагат електромагнитни вълни, които създават сигнал, характерен за всяка тъкан. Той се обработва от компютър и се превежда в графично изображение. С помощта на този метод може ясно да помисли съдове, нервните процеси и гръбначния дискове без вредното въздействие на йонизираща радиация върху организма.
Прогнозата. Профилактика
Практиката показва, че при повечето прояви на остеохондроза при правилно проведената терапия, се случва разрешение в продължение на 6 седмици.
Обаче неправилно подбрано лечение или самолечение може да доведе до това, че болковият синдром ще премине в хронична форма и ще допринесе за отягощающим промени в гръбначния стълб и в бъдеще.
При поява на болки в гърба или крайниците, на първо място трябва да се обърнете към квалифициран специалист за правилното поставяне на диагнозата и назначаване на адекватно лечение.
Най-ефективният и ефикасен начин за лечение на повечето прояви на болката в гърба е медикаментозно и инъекционная терапия, както и иглорефлексотерапия. Физиотерапия, включително лазер, масаж, спинальные манипулация оказват леко и нестойкий ефект, а в някои случаи могат да бъдат и не са противопоказани.
Модерни методи за лечение на остеохондроза се основава на принципа на преемственного лечение: това е бързо и сигурно негативно облекчение епизод на остра болка, последвана от включването на превантивни методи. За да се предотврати появата и развитието на остеохондроза може да се препоръча, преди всичко, намаляване на телесното тегло (затлъстяване) и редовна физическа активност.
Редовните занимания с уреди на динамична мускулна стабилизация (йога, пилатес в рамките на аеробни натоварвания) е основа за рехабилитация и профилактика на болки в гърба, помага за подобряване на сила и издръжливост на мускулите на гръбначния стълб.