Болката в рамото може да се появи постепенно и значително да намали качеството на живот на пациента. За да разберете защо рамото боли, трябва да посетите лекар и да се подложите на пълен преглед. Най-честата причина за такава болка е остеоартритът на рамото.
Заболяването изисква продължително адекватно лечение, което може да бъде предписано само от опитен специалист.
Какво е?
Раменната артроза е продължително, постоянно прогресиращо метаболитно-дистрофично заболяване, водещо до постепенно разрушаване на ставния хрущял, защитно разрастване на костната тъкан с деформация на ставата и загуба на нейната функция.
Широка гама от движения на ръцете се осигурява от синхронното взаимодействие на ставите на раменния комплекс:
- раменна или просто раменна;
- акромиоклавикуларен - между ключицата и акромиалния израстък на лопатката;
- sternoclavicular - между гръдната кост и ключицата.
Раменната става е много подвижна, което се осигурява от изпъкналата глава на раменната кост и относително плоската ставна ямка на лопатката. Ставата се укрепва от сухожилията на мускулите на горния крайник, над нея е коракоидно-акромиалният лигамент. Не твърде надеждната армировка позволява на ставата да се движи в различни посоки, но в същото време увеличава риска от нараняване.
Кодът за раменна артроза според Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) е M19 (други видове артрози). Лечението на раменната артроза трябва да започне възможно най-рано. Но дори напредналите стадии на заболяването могат да бъдат успешно лекувани.
Причини за остеоартрит на рамото
Основните причини за раменна артроза:
- последици от остри наранявания - изкълчвания, сублуксации, вътреставни фрактури, натъртвания;
- постоянна дълготрайна микротравма, свързана с професията или спортни натоварвания;
- пренесени остри и хронични инфекциозно-възпалителни и автоимунни процеси в раменната става - остър гноен артрит, хроничен ревматоиден, псориатичен и други артрити;
- на фона на хроничен възпалителен процес в периартикуларните тъкани - хумероскапуларен периартрит, водещ до нарушено кръвообращение и хранене на хрущялната тъкан;
- метаболитни (обменни) ставни нарушения - подагрозен артрит;
- хормонални нарушения;
- вродени малформации (дисплазия) - например ставните повърхности на ставите на рамото.
Под влияние на някоя от тези причини (понякога няколко наведнъж) се нарушава съставът и обемът на ставната течност, която захранва хрущялната тъкан на ставата. Хрущялът постепенно намалява по обем, напуква се, губи своите омекотяващи свойства. Това води до нараняване на костта, нейното разрастване по ръбовете на ставните повърхности, деформация на ставите и намалена функция. В ставната кухина периодично се появява възпаление на синовиалната мембрана - синовит. Заради синовита артрозата се нарича остеоартрит или остеоартрит – в зависимост от това кой процес преобладава (възпалителен или метаболитно-дистрофичен). В резултат на възпаление и некроза на костта от нея се отделят малки парченца тъкан - секвестри или ставни мишки.
В опасност:
- при микротравми - ковачи, миньори, тенисисти, щангисти, дискохвърлящи;
- при остри травми - гимнастички, спортисти, циркови артисти;
- лица с обременена наследственост;
- лица, страдащи от всякакви хронични заболявания на ставите.
Симптоми на остеоартрит на рамото
Заболяването започва постепенно, постепенно. Скоростта на неговото прогресиране зависи от причината, общото състояние на пациента и неговата наследственост.
Първи признаци
Първоначалните симптоми на артроза на раменната става може да не бъдат забелязани, особено ако се появят на фона на някакво съществуващо заболяване на рамото. Те са незначителни, възникващи периодично, главно след физическо натоварване, болка, дискомфорт по време на движение на ставата. Болката в лявата става може да се обърка с болка в сърцето. Те преминават бързо, но си струва да им се обърне внимание.
Ако подобни симптоми се появят отново, по-добре е незабавно да се консултирате с лекар, тъй като всяко заболяване е по-лесно за лечение в ранните етапи.
Явни симптоми
Болката се увеличава, след усилие не изчезва веднага. Появяват се нощни болки, както и болки, свързани със смяна на времето. Движенията в ръката стават болезнени, придружени са от характерно хрускане. Сутрин или когато останете в определена позиция за дълго време, се появява скованост на движенията, за да я премахнете, трябва да се движите. Синдромът на болката може да бъде локализиран не само в областта на раменете, но и да се излъчва в ръката, шията и горната част на гърба.
Периодично ставата набъбва, над нея се появява леко зачервяване на кожата, болката се засилва, става постоянна. Телесната температура може леко да се повиши. Това е признак на синовит – асептично (без инфекция) възпаление на синовиалната мембрана. Ако в тялото има огнища на инфекция (кариозни зъби, заболявания на УНГ органи и др. ), Тогава тя може да влезе в ставата през кръвоносните и лимфните съдове, причинявайки гноен възпалителен процес. В този случай може да се появи висока температура, главоболие, може да се наруши рязко общото състояние.
Комбинацията от дегенеративно-дистрофични и възпалителни процеси в ставата постепенно води до трайна загуба на функцията на крайника и постоянна болка.
Но дори на такива пациенти може да се помогне, просто трябва да отидете в клиниката.
Опасни симптоми
Има редица симптоми на артроза на раменната става, сигнализиращи, че трябва спешно да потърсите медицинска помощ. Това:
- появата на оток и зачервяване на тъканите в областта на ставите, треска;
- болезнена болка в ставата, придружена от промяна в нейната форма;
- болки в ставите се излъчват в ръката, врата или гърба;
- предишният обем на движенията в ръката е невъзможен, дори самото му повдигане причинява силна болка.
Тези симптоми показват, че тялото ви се нуждае от помощ. Само лекар може да го осигури.
Каква е опасността от артроза на рамото
При липса на медицинска помощ брахиалната артроза е опасна със стабилна прогресия с развитие на постоянен болков синдром, намалена функция на крайниците и различни, понякога животозастрашаващи усложнения.
Степени на артроза на раменната става
Има три степени на артроза на раменната става:
- Артроза на раменната става 1 степен- начална фаза. Всички симптоми се появяват леко и предимно след тренировка. На рентгенови снимки понякога се вижда леко стесняване на ставната кухина, но по-често не. На този етап е възможно да се открият малки нарушения в хрущялната тъкан само с помощта на ядрено-магнитен резонанс (MRI).
- Артроза на раменната става 2 степен- прогресивен стадий. Рамото боли постоянно, болките се влошават от движенията на ръката, отдават надолу (към лакътя, предмишницата, ръката) или към шията, гърба, под лопатката. Има трудности с функционирането на крайника, периодично се развиват признаци на синовит. На рентгенова снимка ставното пространство е значително стеснено, костни израстъци (остеофити) се виждат по ръбовете на ставните повърхности, костната тъкан е уплътнена (остеосклероза).
- Артроза на раменната става 3 степен- напреднал стадий. Болката в ставата е силна, постоянна, с подчертано хрускане при движение на ръката. Обхватът на движение е ограничен, понякога ръката е напълно неподвижна поради болка. Ставата се деформира, което понякога води до прищипване на нервите и кръвоносните съдове. На рентгенова снимка: ставното пространство е почти невидимо, значителни костни израстъци със ставна деформация, тежка склероза и некроза на костната тъкан, ставни мишки.
Възможни усложнения
Всяка локализация и форма на артроза има сериозни усложнения, така че не трябва да отлагате лечението.
Ако не лекувате болестта или не я лекувате сами с народни средства, тогава рискът от развитие на усложнения като:
- значителна деформация и ограничаване на подвижността на ставите;
- изкълчвания, сублуксации и вътреставни фрактури с леки наранявания или внезапни движения;
- разкъсвания на сухожилията, обграждащи ставата на мускулите и връзките - те атрофират и лесно се разкъсват;
- асептична некроза на главата на раменната кост с пълно разрушаване на артикулацията и загуба на нейната функция;
- гнойно-септични усложнения, когато инфекция навлезе в ставната кухина от други огнища.
Какво да правим с обостряне
Екзацербациите на патологичния процес обикновено са свързани с повишено натоварване на крайника или с развитие на възпаление - синовит. В този случай ставата боли повече, има леко подуване, телесната температура се повишава. В такива случаи трябва да се придържате към следния алгоритъм за самопомощ:
- обадете се на лекар у дома;
- вземете таблетка от едно от болкоуспокояващите вътре;
- нанесете анестетичен мехлем върху кожата в областта на болната става;
- завържете възпалена ръка с бинт-кърпа - това ще намали натоварването;
- заемете повдигнато положение - седнете с възглавница под гърба - това ще намали подуването на тъканите.
Видове раменна артроза
Според различни критерии заболяването се разделя на отделни видове.
Поради причини за заболяване
В съответствие с този критерий се разграничават първичен и вторичен остеоартрит. Първичната раменна артроза е главно резултат от възрастови промени и се развива след 50 години. Но понякога болестта започва в млада възраст, но причината за нейното начало не може да бъде установена. В този случай те говорят за първична идиопатична артроза на рамото. Важна роля в развитието му играе наследствената предразположеност: наличието на подобно заболяване при някой от близките роднини.
Вторичната артроза на раменната става се развива след наранявания и предишни заболявания, но и тук има значение обременената наследственост: при един човек дори леко нараняване или остър артрит може да доведе до развитие на артроза, докато при друг по-значителни увреждания завършват без последствия.
Според особеностите на потока
Разпределете деформираща артроза на рамото, характеризираща се с бързо прогресиране на костните деформации. Характерна особеност на този вид заболяване е промяната във формата на ставата и честото нарушаване на близките кръвоносни съдове и нерви. Притискането на кръвоносните съдове води до нарушено кръвообращение и бързо прогресиране на дегенеративно-дистрофичните разстройства, а притискането на нервите води до нарушена чувствителност на крайника и силна болка по периферните нерви.
Произход
Посттравматична артроза на рамото - симптомите и лечението на това заболяване имат свои собствени характеристики, свързани с травматично увреждане на определени ставни структури. Обменно-дистрофичните промени възникват след вътреставни фрактури, дислокации, сублуксации, разкъсвания на връзки, сухожилия и просто натъртвания. Нараняванията възникват от удар в ставата или от падане отстрани с приведена ръка. Разкъсване на ставната капсула с дислокация обикновено се получава при падане върху отвлечената ръка.
Често след леко нараняване човек дълго време не забелязва първите признаци на артроза и търси медицинска помощ още на втория етап на заболяването. Значителните наранявания изискват продължително рехабилитационно лечение, а артрозата като правило започва да се лекува още в ранните етапи.
Артроза на рамото след претърпяни възпалителни заболявания - симптомите и протичането на такава патология зависят от основното заболяване. Раменната става често се засяга при псориатичен артрит, докато артрозата се развива в една става, тя се развива бавно, но е трудна за лечение. При ревматоиден артрит са засегнати и двете рамене, артрозата се развива на вълни с често редуване на метаболитно-дистрофични и възпалителни процеси.
Разпределение
Може да бъде засегната само една лява или дясна става и тогава говорят за моноартроза. Едновременното поражение на две (лява и дясна) раменно-лопаткови стави се нарича олигоартроза.
Артроза на други стави на раменния комплекс
Акромиоклавикуларна артроза – най-често има посттравматичен произход. Развива се на фона на вдигане на тежести с ръце над хоризонталата. Придружено от болка при повдигане на ръката. С нарастването на остеофити по ставните повърхности може да се появи импинджмент синдром - нарушение на сухожилията и мускулите на рамото между главата на раменната кост и акромиона на лопатката при ротация и отвличане на рамото. Това ускорява прогресирането на артрозата и влошаването на функцията на ръката.
Диагностика
Без правилна диагноза е невъзможно да се лекува това заболяване. Пълен преглед е възможен само в клиниката. При първоначалната консултация лекарят пита пациента, преглежда го, предписва допълнителни изследователски методи и специализирани консултации:
- Лабораторни изследвания на кръв, ставна течност - откриват се възпалителни, автоимунни и дегенеративно-дистрофични процеси.
- инструментален:
- рентгенография на раменната става - откриват се промени в костната тъкан;
- компютърна томография (КТ) - промени в хрущялната и костната тъкан в ранните етапи;
- ядрено-магнитен резонанс (MRI) - промени в меките ставни и околоставни тъкани;
- диагностична артроскопия - извършва се при необходимост за изясняване на естеството на патологичния процес.
Лечение на остеоартрит на раменната става
След установяване на окончателната диагноза се предписва комплексно консервативно лечение на раменната артроза. Ако консервативната терапия е неефективна, се предписва хирургично лечение.
Консервативна терапия
Включва фармакологични и нефармакологични методи.
Медицинско лечение
Целите на медикаментозното лечение са премахване на болката и потискане на прогресията на остеоартрит. За облекчаване на състоянието на пациента се предписват:
- Лекарства от групатанестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Лекарствата се прилагат интрамускулно, орално или ректално; в същото време лекарствата от групата на НСПВС се предписват външно под формата на мехлеми, гелове или кремове.
- Лекарства от групатамускулни релаксанти- отпуснете мускулите около ставата; спастичното състояние на тези мускули увеличава болката;
- Болкови блокадис локални анестетици.Лекарственият разтвор се инжектира в ставната кухина или в периартикуларните тъкани - бърз аналгетичен ефект.
Курсът на патогенетичната (въздействаща върху механизмите на заболяването) терапия като част от медикаментозното лечение на раменна артроза включва:
- Хондропротектори- лекарства, които имат в състава си биологично активни вещества, които възстановяват хрущялната тъкан. Предписват се перорално под формата на таблетки и прахове, под формата на мускулни и вътреставни инжекции, а също и външно под формата на мехлеми и кремове.
- Ангиопротектори- Средства, които подобряват микроциркулацията на кръвта. Предписвайте в таблетки за перорално приложение и разтвори за интравенозно капково приложение.
- Препарати с хиалуронова киселина- се въвеждат в ставната кухина за подобряване на амортизационните свойства и предотвратяване на разрушаването на костната тъкан.
Витаминно-минерални комплекси за подобряване на метаболитните процеси в ставните и околоставните тъкани.
Немедикаментозно лечение
Основата на нелекарствените методи за лечение на раменна артроза е здравословният активен начин на живот и правилното хранене. Много е важно да се отървете от лоши навици като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол - те допринасят за нарушения на кръвообращението и имат токсичен ефект върху ставните тъкани.
Хранене, диета
Няма специална диета за лечение на раменна артроза, но правилното хранене е много важно при това заболяване. Препоръчително е да се включват в ежедневната диета: морска риба, морски дарове, постно птиче месо, млечни продукти, извара, сирене, зърнени храни (овесена каша, елда), зеленчуци, плодове.
Изключени от диетата: лесно усвоими въглехидрати (сладкиши, кифли, сладки газирани напитки), мазно червено месо, храни, които дразнят тъканите, които причиняват подуване - сол (прекомерно количество), пикантни и пикантни подправки.
Препоръчително е да се даде предпочитание на варени, задушени и задушени ястия.
Ортопедично лечение за разпределяне на натоварването върху крайника
За предотвратяване на наранявания на рамото се препоръчва периодично да носите еластичен защитен фиксатор под формата на къс ръкав, който се свързва с противоположната ръка. Устройството подобрява кръвообращението, премахва отока. Но постоянното му носене не се препоръчва, тъй като това води до бързо намаляване на обхвата на движение в рамото.
Много специалисти включват тейпинг в комплексното лечение на раменна артроза – фиксиране на тъкани с лепкави еластични ленти. Това дава елиминиране на болката, подобряване на кръвообращението и функцията на ставите.
Физиотерапия
Лечебната терапия - ежедневно изпълнение на набор от упражнения - с раменна артроза е основният метод за рехабилитация. Гимнастическите комплекси се предписват от лекар, усвоени под наблюдението на инструктор по ЛФК. След като пациентът започне да изпълнява правилно целия набор от упражнения, това може да се направи у дома.
Физиотерапия
Физиотерапията е включена в комплексната терапия на всеки етап от заболяването. Това са електро- и фонофореза с използване на болкоуспокояващи, лазерна и магнитотерапия - стимулиране на регенеративните процеси в ставните тъкани, курсове на ударно-вълнова терапия (SWT) - звуково излагане, което има изразен хондропротективен ефект.
Народни средства
Народните средства ще бъдат от голяма полза само когато са предписани от лекар. Ето някои от тях:
- Отвара от клони на калина за перорално приложение.Изсипете чаша натрошени суровини преди лягане с 500 ml вода, оставете да заври, задръжте на слаб огън за 5 минути, настоявайте цяла нощ, след това прецедете и пийте по 100 ml 3 пъти на ден. Това е анестетик.
- Стара рецепта за упойка мехлем от билката див розмарин.Вземете вазелин или масло и суха нарязана трева. В емайлиран съд последователно сгънете мазнината и тревата до самия връх на слоеве, затворете съда с капак, намажете пукнатините с тесто и поставете във фурната (за предпочитане във фурната) на малък огън за 2 часа, изважда се от фурната, прецежда се през двойна марля, съхранява се в хладилник и се втрива в кожата над болната става 2-3 пъти на ден.
Хирургически операции
При неефективността на консервативната терапия за раменна артроза се извършват следните хирургични интервенции:
- Артроскопски операциипозволяващи премахване на различни дефекти в ставната кухина. Извършват се предимно на млади хора с посттравматична артроза. Артроскопията ви позволява да затегнете и прикрепите сухожилието на бицепса към костта (тенодеза - това ще премахне разхлабването на ставата), да премахнете костни израстъци - остеофити (дебридмент), да възстановите ставната кухина с трансплантация и др.
- Ендопротезиране- замяна на разрушена, изгубила функцията си става с изкуствена.
Подход към лечението на заболяването в клиниките
Клиничните специалисти са разработили собствен подход към лечението на раменната артроза. На първо място, всеки пациент се преглежда внимателно с помощта на най-модерната диагностична апаратура (включително ЯМР). След това той напълно се облекчава от болката с помощта на лекарствени и нелекарствени методи. В същото време за него се избира индивидуална комплексна терапия, включваща:
- най-модерните лекарствени и нелекарствени методи, включително плазмолифтинг;
- традиционни ориенталски методи за лечение и възстановяване на функцията на ставите и целия организъм като цяло; това са акупунктура, моксибуция, аурикулотерапия, тейпинг и др.
Този подход бързо облекчава човек от болка и потиска прогресирането на заболяването. А редовните превантивни курсове позволяват на пациентите да забравят за болестта и да водят нормален живот. Многобройни прегледи на пациенти говорят за това колко ефективно е това лечение.
Комбинирани доказани техники на Изтока и иновативни методи на западната медицина.
Общи клинични указания
За хора, страдащи от остеоартрит на рамото, се препоръчва:
- водете здравословен, мобилен начин на живот, редувайки физическа активност и почивка;
- яжте правилно редовно;
- отървете се от всички лоши навици;
- редовно извършвайте терапевтични упражнения, като избягвате резки движения;
- спете по гръб или на здрава страна през нощта, като поставите малка възглавница под болната си ръка;
- откажете се от тежки физически натоварвания, избягвайте наранявания, продължителен стрес и настинки;
- по време на обостряне (развитие на синовит), избягвайте всякакви термични процедури;
- спазвайте всички препоръки на лекуващия лекар.
Предотвратяване
Особено важно е хората с влошена наследственост да спазват определени правила за превенция на раменната артроза. Те не трябва да се занимават с вдигане на тежести, тенис, травматични спортове, да работят като чукачи, ковачи, миньори. Всеки, който иска да има здрави стави, трябва да води активен начин на живот и редовно да се храни правилно.
Често задавани въпроси за болестта
- Каква е болката при остеоартрит на рамото?
Болките са болезнени, усилват се при движение и вдигане на тежести.
Защо болестта е опасна?
Образуването на постоянен болков синдром и загуба на функция на крайниците.
Кой лекар лекува деформираща артроза на рамото?
Посттравматичен - ортопед-травматолог, на фона на възпалителни заболявания - ревматолог.
Прави ли се блокада при артроза на рамото?
За силна болка, да.
Колко ефективни са физиотерапевтичните методи за това заболяване?
Ефективен като част от комплексното лечение.
Възможно ли е напълно да се излекува деформираща артроза на рамото?
Не, но лекарят може да потисне прогресията му и да спаси пациента от болка.
Раменната артроза трябва да се лекува дълго време, систематично и стриктно под наблюдението на лекар. Опитите да се справят сами с това заболяване са изпълнени с усложнения и увреждания. Но квалифициран специалист може да спре процеса на всеки етап от заболяването, да спаси пациента от болка и значително да подобри качеството му на живот.