Един от честите симптоми, с които пациентите идват в медицинско заведение, е болката в тазобедрената става. Причините, лечението и възможните заболявания, които причиняват такова проявление, не могат да бъдат идентифицирани без квалифицирана медицинска помощ. Дискомфортът във всяка част на опорно-двигателния апарат може да показва развитието на сериозни патологии, така че дисфункцията на тазобедрената става не трябва да се пренебрегва.
Анатомия на областта на тазобедрената става
Тазобедрената става играе важна роля в двигателната активност. Това е една от най-големите човешки стави, която може да издържи на големи натоварвания в изправено положение, както и при изправено ходене.
Кости, които образуват става
Тазобедрената става се образува от главата на бедрената кост и ацетабулума на безименната тазова кост - най-мощните и големи части на човешкия скелет. Минималният брой анатомични елементи на ставата осигурява нейната здравина и надеждност, способността да издържа на телесното тегло по време на движение. Повечето патологии на тазобедрената става започват с увреждане на ацетабулума, неподвижната част на ставата. Има форма на купа, чийто център е насочен нагоре под лек ъгъл, което осигурява равномерно разпределение на натоварването между тазовите кости.
Гленоидната кухина е силно и солидно образувание, което се състои от 3 вида тазови кости:
- илеална
- ишиален
- пубис
Най-уязвимата област на ставната кухина е при деца, чиято костна тъкан не е достатъчно силна. Поради наличието на малък костен ръб на ръба на гнездото, главата на бедрената кост е напълно потопена в „купата", което осигурява здрава опора за крайника. Подвижната част на ставата е бедрената кост (глава, шийка, големи и малки трохантери). Формата на главата съответства на кухината на ставната кухина. Покрит е с хрущялна тъкан, която осигурява перфектно подреждане на ставните елементи и тяхното безпрепятствено плъзгане. В центъра на главата има здрав лигамент, който свързва костта с ацетабулума, осигурявайки допълнително сцепление и опора.
Шийката излиза от главата на бедрената кост под тъп ъгъл, което осигурява подвижност на ставата и равномерно разпределение на натоварването между крайниците. Трохантерите са костни издатини, към които са прикрепени мускулни сухожилия.
Тъкани и конструкции
Нормалното функциониране на ставата се осигурява от различни структури, всяка от които изпълнява съответните функции.
Кръвоснабдяването, работоспособността и намалената чувствителност на ставата се осигуряват от:
- Връзките и сухожилията обграждат ставата от всички страни, покривайки и защитавайки бедрената кост и нейната шийка, както и самото гнездо.
- Хрущялът покрива главата на бедрената кост и част от ацетабулума.
- Подхрущялните области са костна тъкан, състояща се от клетки и съединително извънклетъчно вещество.
- Ставната мембрана или капсула е източник на специален секрет - синовиална течност за смазване на частите на ставата.
- Ацетабуларният лабрум свързва ръба на ацетабулума и напречния лигамент.
Тазобедрената става се снабдява с хранителни вещества чрез доста изолирана мрежа от съдове и артерии. Кръвоснабдяването на вътрешните части на ставата се осигурява от ацетабуларния клон на обтураторната артерия, а капсулите, връзките и околните мускули се захранват през дълбоките артерии на бедрото и седалището.
Анатомични образувания, разположени до тазобедрената става
Често причината за болката в тазобедрената става е увреждане на анатомичните структури, разположени до нея. Тези елементи включват:
- Кожа и подкожна тъкан - външната обвивка на тялото
- Мускулите на бедрото, таза, долната част на гърба и седалището осигуряват подвижността на ставата и допълнително я укрепват отвън
- Извънставни връзки - изпълняват укрепваща функция, разположени около ставната капсула
- Периартикуларните бурси са снопове от съединителна тъкан, които предотвратяват триенето между меките и твърдите тъкани
Рискови фактори
Възпалителните процеси в областта на таза възникват поради механични повреди или увреждане на някои видове бактерии. В този случай както елементите на ставата, така и заобикалящите ги анатомични образувания могат да бъдат изложени на патологични ефекти.
По правило една или повече структури се възпаляват:
- Кожа
- мускули
- връзки (извънставни, бедрени глави)
- периартикуларни бурси
- TBS капсула
- хрущял
- ацетабуларен лабрум
- подхрущялни области
Болката в тазобедрената става често се причинява от вредни микроорганизми, които провокират развитието на инфекциозен артрит. Други причини също са често срещани:
- нарушения на имунната система
- наранявания на ставите поради прекомерна физическа активност
- старост
- метаболитни нарушения
- други заболявания
Характеристики на болката
При диагностицирането на болка в тазобедрената става важна роля играят допълнителни симптоми, които могат да покажат първопричината за проблема.
Болка в тазобедрената става и излъчва към крака
Ако болката от възпалената става се излъчва към слабините, коленете или задните части, най-вероятно проблемът е причинен от увреждане на нерва, инервиращ областта на краката, поради една от следните причини:
- ставен тумор
- инфекциозен артрит - възниква поради увреждане от патоген
- фрактура на бедрената кост (в областта на главата или шията)
- Патология на Legg-Calvé-Perthes - некроза на хрущялната тъкан на главата на бедрената кост
- ювенилна епифизиолиза - нарушаване на структурата на главата на ставата и нейното възпаление
Болката в тазобедрената става, излъчваща се към крака, може да сигнализира за патологии на хрущялната тъкан и периартикуларните структури, липса на смазване на ставата и увреждане на синовиалната мембрана. Болезнените симптоми могат да се появят внезапно или постепенно да се увеличават.
Болка при ходене
Болка в тазобедрената става може да възникне по време на ходене, ако ацетабулумът влезе в контакт с хрущялната тъкан на главата на бедрената кост, което води до възпалителен процес. Причината за това явление може да бъде механично увреждане, възпаление на анатомични образувания, разположени до ставата.
Въз основа на интензивността на болката в тазобедрената става при ходене можете да идентифицирате основната причина за проблема:
- дискомфорт, който се появява в началото на ходенето, постепенно намалява - признак на възпаление на периартикуларната бурса
- дискомфорт, който постепенно се увеличава от момента, в който започнете да ходите - възпаление на ставните повърхности на тазобедрената става
- продължителна болка с висока интензивност, придружена от нарушена функционалност на ставата - възниква при дислокации и фрактури
- болката се появява по-близо до нощта - следствие от деформация на хрущяла на главата на бедрената кост и (или) ацетабулума, които се търкат един срещу друг и се възпаляват
- болка с умерена интензивност е признак на леки наранявания и натъртвания
Болка при отвличане на крака
Болката при отвличане на крака се причинява от възпаление на тъканите и структурите, които осигуряват движение: мускули, периартикуларни бурси, сухожилия. Подобни симптоми често са резултат от миозит (възпаление на мускулната тъкан), бурсит (възпаление на периартикуларната бурса) и тендинит (възпаление на сухожилията).
причини
В повечето случаи болката в областта на таза се причинява от пациент, който има един от следните проблеми:
- артрит
- коксартроза
- бурсит на трохантерната бурса
- тендинит
- инфекциозни патологии
- наследствени заболявания
- образуване на тумори в областта на таза
Без своевременно лечение всяка от тези причини може да доведе до тежки усложнения, включително загуба на подвижност на ставите.
Артрит
Артритът (коксит) е заболяване на ставната тъкан, причинено от нарушения на имунната система или увреждане на патогени: вируси и бактерии.
Симптоми на артрит:
- повишаване на температурата
- болка и подуване в областта на ставата
- двигателно увреждане
Заболяването протича в остра, подостра и хронична форма.
Коксартроза
Друго име за коксартроза е остеоартрит на тазобедрената става. Тази патология се причинява от метаболитни нарушения в хрущялните тъкани, което води до тяхната смърт. Причината за това явление може да бъде нараняване, нарушено кръвоснабдяване, прекомерна физическа активност, възраст над 45 години и наследственост. Основният симптом на коксартрозата е болката в долната част на гърба, слабините и задните части, която постепенно се засилва по време на физическа активност и води до куцота. Дискомфортът намалява по време на периоди на бездействие.
Бурсит на трохантерната бурса
Наличието на възпалителен процес в бурсата (трохантерна бурса) се характеризира с поява на интензивна болка в областта на ставата. Спортисти и възрастни хора са податливи на заболяването. Основният симптом на бурсит на трохантерната бурса е болката в областта на големия трохантер, която се увеличава, когато се опитвате да се облегнете на засегнатия крак.
Тендинит
Възпалението на сухожилията се нарича тендинит. Това е заболяване, което протича в остра или хронична форма и води до дегенеративни промени в тъканите. Често патологията се среща при спортисти, които не спазват техниката на бягане, както и след тежко натоварване на бедрените мускули.
Обикновено тендинитът е усложнение на друго заболяване:
- патология на щитовидната жлеза
- метаболитни нарушения
- артрит
- артроза
- възпалителен процес от системен или инфекциозен произход
- тазобедрена дисплазия
Тендинитът причинява на пациента дискомфорт по време на движение, болка, промени в походката и щракане при ходене в областта на ставата.
Инфекции
Някои инфекциозни заболявания причиняват възпаление на ставните тъкани, както и близките анатомични структури, което води до силна болка в тазобедрената става. Най-често следните патологии имат подобни симптоми:
- Асептична некроза на главата на бедрената кост е нарушение на кръвоснабдяването на областта на слабините, което води до смърт на тъканите. Болката, свързана с това заболяване, е остра и интензивна. Проблемът е по-често срещан при мъжете.
- Гнойният артрит е сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. Ако не потърсите медицинска помощ своевременно, може да възникне сепсис. Съпътстващите симптоми са обща интоксикация, болка и подуване в областта на засегнатата става, затруднена двигателна активност.
- Туберкулозният артрит е често срещан при децата и се характеризира с бавна прогресия. Свързаните симптоми са повишена умора, намалена двигателна активност и мускулна атрофия. Болка с различна интензивност се увеличава, когато се появи гноен абсцес.
Инфекциозните патологии на тазобедрената става водят до тежки усложнения и следователно изискват незабавно лечение.
Наследствени заболявания
Наследствените патологии на тазобедрената става обикновено се появяват на възраст между 1 и 10 години и се характеризират с патологични промени в тъканта на гленоидната кухина и/или главата на бедрената кост. Най-често срещаното наследствено заболяване, засягащо тазобедрената става, е синдромът на Legg-Calvé-Perthes, който се характеризира с болка и нарушение на походката поради смъртта на хрущялната тъкан на ставата.
Тумори на костите и меките тъкани
Доброкачествените или злокачествени образувания на костите и меките тъкани в тазобедрената става могат да причинят болка при ходене или в покой. Туморът може да се появи в костната тъкан (остеомиелит), хрущялната тъкан (хондробластом, хондрома), остеохондралната тъкан (остеохондрома). По правило неоплазмите причиняват дискомфорт и се усещат при палпация. Доброкачествените тумори се лекуват хирургично, някои от тях могат да се трансформират в ракови тумори.
Тумори на меките тъкани на бедрото:
- липома
- рабдомиома
- фиброма
- хемангиома
- неврома
Онкологът се занимава с диагностика и лечение на тумори в бедрата и таза.
Какво да правя
При тежки патологии на тазобедрената става човек изпитва силна болка. Дискомфортът в областта на таза е причина да посетите медицинско заведение за преглед и лечение.
Особено внимание трябва да се обърне на интензивността на болката:
- Бели дробове- възникват със синини след нараняване. Студът трябва да се приложи върху болното място, за да се намали подуването. За да се намали болката, се препоръчва да се вземе нестероидно противовъзпалително лекарство. Препоръчително е да се консултирате с лекар.
- Умерен- обикновено се срещат при заболявания на тазобедрената става, придружени от затруднения в двигателната активност и повишена телесна температура. Дискомфортът се увеличава по време на физическа активност. Необходима е консултация с ревматолог.
- Силен- възникват поради дислокации и фрактури. Придружен от ограничаване или невъзможност за физическа активност. В случай на силна болка в тазобедрената става, причинена от нараняване, трябва да се свържете с линейка.
Има много народни рецепти, които се използват при болки в тазобедрената става. Важно е да запомните, че всички те са подходящи за симптоматично лечение и намаляване на болката, но няма да помогнат за отстраняване на причината за проблема. Ефективното лечение се провежда изключително под наблюдението на квалифициран лекар.
Към кой лекар да се обърна?
Ако имате болка в тазобедрената става, трябва да се свържете с вашия семеен или общопрактикуващ лекар, който ще ви насочи към специалист. Заболявания на опорно-двигателния апарат се третират:
- травматолог— болка в тазобедрената става поради физическа активност, навяхвания, падания и други наранявания
- ревматолог- внезапна поява на болки в ставите без видима причина
Може да се наложи да се консултирате и с други лекари: хирург, онколог, специалист по инфекциозни заболявания и др.
Диагностика
Първият важен етап при диагностицирането на болката в тазобедрената става е външен преглед, който задължително включва снемане на анамнеза и палпация. В зависимост от тежестта на заболяването и оплакванията на пациента се предписват лабораторни изследвания и инструментални диагностични методи:
- радиография- използването на рентгенови лъчи за изследване на определена област на тялото
- CT и MRI- съвременни точни диагностични методи, които ви позволяват да получите високо информативни изображения на ставата и областта около нея
- микробиологично изследване на проба от биологичен материалпозволяват да се открие наличието на патогенни микроорганизми: вируси и бактерии
- имунологичен кръвен тест- ви позволява да идентифицирате имунни нарушения, да определите наличието на определени автоантитела
- артроскопия (ендоскопско изследване)— изследване с помощта на сонда, възможност за вземане на проба от ставна тъкан за по-нататъшно изследване
- лабораторно изследване на излив- вземане на проба от вътреставна течност по време на пункция и идентифициране на причинителя на инфекциозно заболяване в нея, проверка за стерилност
Използването на няколко диагностични метода в комбинация ни позволява да идентифицираме причината за болка в тазобедрената става с висока точност.
Лечение
Лечението на болка в тазобедрената става трябва да бъде предписано от лекар въз основа на прегледа и диагнозата. По правило се предписва лекарствена терапия или хирургическа намеса.
лекарства
Лечението на болката в тазобедрената става трябва да бъде изчерпателно, насочено към премахване на симптомите и най-важното - премахване на причината за проблема. За тази цел се използва лекарствена терапия, която включва използването на:
- нестероидни противовъзпалителни средства- помагат за намаляване на болката, облекчават подуването
- средства за подобряване на микроциркулацията- подпомагат възстановяването на кръвообращението и храненето на ставните тъкани
- хондропротектори- насърчава възстановяването на хрущялната тъкан
- мускулни релаксанти- намаляване на болката, подобряване на притока на кръв в увредената област
- хормонални лекарства- за облекчаване на болката и потискане на възпалението
При лечението на болка в тазобедрената става високоефективни са физиологичните процедури: масаж, акупунктура, крио- и лазерна терапия. Използват се и специални терапевтични упражнения и мануална терапия.
Хирургически
Хирургическата интервенция е показана в напреднали случаи, когато консервативното лечение не помага на пациента. Това включва частична или пълна подмяна на болната става с протеза.
Предотвратяване
Намаляването на натоварването на краката ще забави патологичните процеси вътре в ставата, така че на хората със затлъстяване се препоръчва да започнат да отслабват.
Превантивните мерки ще помогнат за намаляване на болката в тазобедрената става:
- редовно ходене
- физиотерапия
- балансирана диета, богата на витамини А, С, Е
Навременната консултация с лекар в първите етапи на заболяването повишава ефективността на лечението и също така намалява риска от усложнения и сериозни последици за тялото.